Warum Dexamethason für Coronavirus: klinische Leitlinien

2024 Autor: James Gerald | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-17 14:04

Ein billiges und weit verbreitetes Medikament namens Dexamethason kann ein gutes Potenzial bei der Behandlung von Patienten mit schwerem COVID-19 haben. Ist dies ein Durchbruch im Kampf gegen die COVID-19-Pandemie? Wir werden herausfinden, wie Dexamethason gegen das Coronavirus eingesetzt werden kann.

Dexamethason hilft Patienten bei schwersten Erkrankungen

Dexamethason ist ein billiges und beliebtes Medikament, das seit den 1960er Jahren verwendet wird. Es hat entzündungshemmende, antiallergische und immunsuppressive Wirkungen. Es wird bei der Behandlung von Hirnödemen, bei anaphylaktischem Schock sowie bei Asthma, akuter Atemwegsentzündung mit Obstruktion oder Aspirationspneumonie eingesetzt. Warum es wegen Coronavirus überhaupt einnehmen und was ist der Nutzen?

An der an der Universität Oxford durchgeführten Studie nahmen über 6.000 mit dem Coronavirus infizierte Patienten teil. Eine Gruppe von 2104 Patienten erhielt Dexamethason 6 mg einmal täglich oral oder intravenös über 10 Tage. Eine andere Gruppe (4321 Patienten) erhielt eine Behandlung mit anderen Medikamenten.

Infolgedessen erholten sich 19 von 20 Patienten mit Coronavirus ohne Krankenhausaufenthalt. Einige erforderten Atemunterstützung, z. B. Sauerstoffversorgung oder Anschluss an ein Beatmungsgerät.

Unter den Patienten, die andere Medikamente erhielten, wurde die höchste Sterblichkeit bei denen beobachtet, die eine mechanische Beatmung benötigten (41%). Mittel - beobachtet bei denen, die nur Sauerstoff benötigten, 25 %. Der niedrigste Wert wurde bei denjenigen festgestellt, die diese Art von Interventionen nicht benötigten.

Laut einer Studie der Universität Oxford reduzierte Dexamethason die Mortalität bei beatmeten Patienten um 1/3 und bei Patienten, die Sauerstoff erhielten, um 1/5.

COVID-19-Patienten, die keine Atemprobleme hatten, sahen durch die Einnahme von Dexamethason keine Verbesserung ihres Gesundheitszustands.

Potenzial bei der Behandlung von Komplikationen des Coronavirus

Bei Patienten mit mechanischer Beatmung sank das Mortalitätsrisiko von 41 auf 28 % und bei Patienten, die Sauerstoff erhielten, von 25 auf 20 %. Die Studie, die die Wirksamkeit von Dexamethason bei der Behandlung von COVID-19 untersucht, ist Teil des weltweit größten Projekts, um die Wirksamkeit erschwinglicher Behandlungen für das Coronavirus zu testen.

Britische Wissenschaftler schätzen, dass, wenn das Medikament seit Beginn der Coronavirus-Pandemie im Land verfügbar gewesen wäre, bis zu 5.000 Menschen hätten gerettet werden können. Da es billig ist, kann das Medikament auch armen Ländern, die mit mehr COVID-19-Infektionen zu kämpfen haben, enorme Vorteile bringen.

Dexamethason wird verwendet, um Entzündungen bei Menschen mit COVID-19 mit Lungenentzündung zu reduzieren. Es hilft auch, die negativen Auswirkungen der Zytokinproduktion zu reduzieren, dh es ist in der Lage, die Reaktion des Körpers zu bewältigen, der versucht, die Pathologie selbst zu bekämpfen. Klinische Leitlinien liegen noch nicht vor und befinden sich in der Entwicklung. Wissenschaftler brauchen mehr Zeit, um den Behandlungsplan für dieses Medikament und den Patientenkreis, dem es verschrieben werden kann, festzulegen.

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Das Medikament kann nicht zu Hause verwendet werden

Professor P. Horby, Leiter des Forschungsprojekts, sagte, es sei das bislang einzige Medikament, das die Sterblichkeit signifikant reduziere. Dies ist ein großer Fortschritt in der Behandlung von Covid. Aber klinische Richtlinien für die Verwendung eines Medikaments müssen sorgfältig ausgearbeitet werden.

Ein weiterer Forschungsteilnehmer, Professor M. Landray sagte, dass von 8 beatmeten Patienten mit COVID-19 nur 1. Es gibt einen klaren Vorteil, das fragliche Medikament zu verwenden. Die Behandlung mit Dexamethason dauert bis zu 10 Tage und kostet im Durchschnitt etwa 500 Rubel pro Patient. Es ist ein weltweit verfügbares Medikament. Die Preise in russischen Apotheken für dieses Arzneimittel durchschnittlich 98–104 Rubel. pro Verpackung. Der Professor fügte hinzu, dass Patienten im Krankenhaus es bei Bedarf sofort erhalten sollten. Aber er warnte Patienten davor, es zu Hause zu verwenden.

Der Ehrendoktor Russlands M. Kagan machte die Russen auch darauf aufmerksam, dass Dexamethason viele gefährliche Nebenwirkungen hat, sodass nur ein Spezialist es verschreiben sollte. Der Direktor des Instituts für Pneumologie des Assuta-Krankenhauses in Israel, D. Starobin, weist darauf hin, dass das Medikament bei Patienten mit leichter Form wahrscheinlich nicht von Nutzen ist. Es wird vielmehr schädlich sein. Und zur Vorbeugung ist er laut Experten nicht geeignet.

Dexamethason – wie wirkt das Medikament?

Der Generaldirektor der Weltgesundheitsorganisation (WHO), Tedros Adanom Ghebreyesus, bezeichnete die vorläufigen Ergebnisse der Behandlung mit Dexamethason, einem steroidalen entzündungshemmenden Medikament, als "großartige Neuigkeiten". Seiner Meinung nach ist dies das erste bisher gefundene Medikament, das die Sterblichkeit bei schweren Patienten, die vom Coronavirus betroffen sind, reduzieren kann.

Dexamethason kann verwendet werden, um durch Entzündungen gekennzeichnete Zustände zu behandeln. Es beruhigt ein überaktives Immunsystem. Das Medikament wirkt, indem es die Wirkung von Cortisol nachahmt, einem Hormon, das von den Nebennieren produziert wird und den Stoffwechsel und Stress steuert.

„Gleichzeitig ist ein vertieftes Studium der klinischen Originaldokumentation für die Forschung erforderlich“, sagt M. Wereschild, Leiter des Zentrums für Infektionskrankheiten am Universitätsklinikum Frankfurt am Main.

Vorläufige Ergebnisse aus klinischen Studien zeigen, dass die Verabreichung von Dexamethason an beatmete Patienten die Sterblichkeit um 1/3 senken kann.

Gleichzeitig wurden die entsprechenden Daten noch in keiner Fachzeitschrift veröffentlicht, die anderen Experten eine Auswertung ermöglichen würde. Laut deutschen Wissenschaftlern sollte eine solche Analyse auch Nebenwirkungen beinhalten.

Der Pneumologe T. Welte von der Medizinischen Hochschule Hannover wies auf etwas anderes hin. Es sollte überprüft werden, ob die Studie garantiert, dass die beiden Patientengruppen wirklich vergleichbar sind – diejenigen, die mit Dexamethason behandelt wurden und diejenigen, die dies nicht taten. Der Sachverständige betonte, dass es unmöglich sei, den Wert dieses Experiments zu beurteilen, bis der von unabhängigen Experten bewertete vollständige Text der Studie veröffentlicht sei.

Vorteile der Einnahme des Medikaments

Das Medikament kann verwendet werden, um Entzündungen im Zusammenhang mit vielen Krankheiten zu kontrollieren. Es können Haut-, neurologische, endokrine Erkrankungen, Colitis ulcerosa, Multiple Sklerose, Erkrankungen des Blutes, der Augen, der Nieren, Atemwegserkrankungen, Rheuma sein.

Es wird normalerweise nur für den kurzfristigen Gebrauch verschrieben. In einigen Fällen kann Dexamethason über einen längeren Zeitraum verschrieben werden.

Das Medikament wirkt ähnlich wie Prednisolon, hat jedoch eine stärkere entzündungshemmende, hormonelle und metabolische Wirkung.

Dexamethason ist in der gleichen Dosis weniger förderlich für Flüssigkeitsretention als Hydrocortison.

Nebenwirkungen durch die Einnahme des Medikaments

Die häufigsten Nebenwirkungen des Medikaments sind:

• Stimmungsschwankungen wie Aufregung, Angst und Reizbarkeit;
• verschwommene Sicht;
• Änderung der Herzfrequenz;
• Schwellung der Gliedmaßen aufgrund von Natrium- und Wassereinlagerungen;
• erhöhter Appetit und Gewichtszunahme;
• Konzentrationsschwierigkeiten.

Schwere allergische Reaktionen wurden selten berichtet, jedoch können Bluthochdruck, langsame Wundheilung und Ausdünnung der Haut, Osteoporose, d. h. brüchige Knochen, niedrige Kaliumspiegel und Probleme mit dem Blutzucker auftreten.

Es sollte nicht von Personen mit systemischen Pilz- oder Virusinfektionen verwendet werden. Dexamethason kann auch das Infektionsrisiko erhöhen und seine entzündungshemmende Wirkung kann Anzeichen einer Infektion maskieren.

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Dexamethason ist möglicherweise nicht für Menschen mit bestimmten Erkrankungen wie Herzinsuffizienz, Diabetes, Osteoporose, Tuberkulose, Itsenko-Cushing-Syndrom und Magengeschwüren geeignet.

Eine Überdosierung kann zu Natrium, Flüssigkeitsretention, Kaliumverlust und Gewichtszunahme führen. Wenn Sie Dexamethason über einen längeren Zeitraum einnehmen, dürfen Sie die Einnahme nicht abrupt abbrechen. Die Dosis wird schrittweise über mehrere Wochen oder Monate reduziert, damit die Nebennieren wieder zur normalen Sekretion zurückkehren können. Eine zu schnelle Absetzung von Dexamethason kann zu Symptomen wie Knochen- und Muskelschmerzen führen. Es ist auch wichtig, die Einführung von „Lebendimpfstoffen“nach Beendigung der Behandlung mit Dexamethason um mehrere Monate zu verschieben.

Ergebnisse

1. Dexamethason hat nach vorläufigen Studien hervorragende Ergebnisse bei der Behandlung von Patienten mit schwerem Coronavirus und Atemproblemen gezeigt.
2. Es kann nutzlos sein, wenn die Krankheit milder ist. Aufgrund der Vielzahl von Nebenwirkungen ist es auch unwahrscheinlich, dass es zur Vorbeugung empfohlen wird.
3. Die Verschreibung eines Medikaments erfordert eine sorgfältige Auswahl der Dosis, daher können Sie es nicht selbst kaufen und verschreiben. Das kann gefährlich sein.