Ein halbes Jahrhundert mit hormoneller Verhütung

2024 Autor: James Gerald | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-17 14:04

Die ersten Antibabypillen kamen in den fernen 1960ern in den Vereinigten Staaten auf den Markt. Trotz der ausgeprägten Nebenwirkungen der ersten Medikamente waren diese so gefragt, dass die Tabletten in fünf Jahren bereits von Millionen Frauen eingenommen wurden

Und jetzt, ein halbes Jahrhundert später, ist die Bedeutung der hormonellen Methode kaum zu überschätzen. 200 der weltweit größten Historiker waren sich einig, dass weder die Relativitätstheorie noch die Atombombe noch das Internet (!) einen solchen Einfluss auf die Gesellschaft des 20. Jahrhunderts hatte wie die Antibabypille.

Heute sind in Russland 24 Arten von kombinierten oralen Kontrazeptiva registriert. Mal sehen, wie all diese Medikamente unterschieden werden.

Kombinierte orale Kontrazeptiva (KOK) werden so genannt, weil diese Pillen zwei Hormone (oder besser ihre Analoga) enthalten - Östrogen und Gestagen. (Es gibt auch Minipillen, die ein Hormon enthalten, aber darüber reden wir jetzt nicht.) Östrogen und Gestagen gelangen in unterschiedlichen Kombinationen in den Körper. Während der Zeit, in der der Körper keine Hormone erhält, beginnt die Frau mit einer "Entzugsblutung" oder einfach mit der Menstruation.

Es gibt drei allgemein anerkannte Klassifikationen von KOK: nach der östrogenen Komponente, nach der gestagenen Komponente und nach dem Dosierungsschema während eines Zyklus.

Östrogene Komponente

Nach diesem Prinzip werden alle verfügbaren KOK-Typen in zwei Typen eingeteilt: Ethinylestradiol-haltige und Arzneimittel auf Estradiolvalerat-Basis, sie sind auch NOCs (natürliche orale Kontrazeptiva).

Als östrogene Komponente wurde bis vor kurzem nur Ethinylestradiol (EE), ein zuverlässiges, aber robustes synthetisches Hormon, verwendet. Unter den EE-haltigen Präparaten werden folgende Typen unterschieden:

Hohe Dosis ("Non-ovlon", "Anteovin") - enthalten 50 µg Ethinylestradiol (EE). Sie wurden aufgrund des hohen Risikos von Nebenwirkungen schon lange nicht mehr verwendet.

Geringe Dosierung - 30-35 mcg EE enthalten. Es gibt viele solcher Medikamente: Yarina, Janine, Marvelon, Diane-35 usw. Ein Merkmal von niedrig dosierten Medikamenten ist eine gute Zykluskontrolle mit hoher Verhütungssicherheit.

Mikrodosiert - mit 15-20 µg EE. Diese sind uns bekannt "Jess", "Logest", "Mersilon". Trotz des geringen Gehalts an Hormonen sind Mikrodosierungspräparate recht zuverlässig. Während der Anpassungsphase ist eine Schmierblutung möglich, aber der Verhütungsschutz funktioniert unabhängig vom Vorhandensein von Sekreten.

Im Jahr 2009 wurde mit Klayra das erste und bisher einzige Medikament entwickelt, das Östradiolvalerat als östrogene Komponente enthält.

Estradiolvalerat ist chemisch identisch mit einem Hormon, das vom weiblichen Körper produziert wird. Seine Wirkung ist milder als die von EE, daher der Name - "natürliches orales Kontrazeptivum".

Versuche, ein auf Estradiolvalerat basierendes Verhütungsmittel zu entwickeln, wurden lange Zeit durchgeführt, aber die Milde seiner Wirkung war mit möglichen Zwischenblutungen behaftet. Um dieses Problem zu lösen, verwendet Klayre Dienogest, das das Wachstum der Gebärmutterschleimhaut zuverlässig reguliert, und ein dynamisches Dosierungsschema.

Gestationskomponente

Östrogen soll also den Menstruationszyklus stabilisieren und Gestagen verhindert eine Schwangerschaft. Zunächst wurden Testosteron-Derivate als gestagene Komponente verwendet. Neben einer hohen progestogenen Wirkung hatten sie bis zu einem gewissen Grad eine restliche androgene Aktivität. So wurden KOK hergestellt, die Levonorgestrel und andere Hormone enthielten - Desogestrel, Gestoden, die in den 70-80er Jahren auftraten.

Die weitere Evolution der Gestagene zielte darauf ab, die androgene Aktivität zu eliminieren. Als Ergebnis wurden auch Gestagene mit antiandrogener Wirkung geschaffen: Cyproteronacetat, Dienogest, Drospirenon. Drospirenon verhindert unter anderem die Retention von überschüssiger Flüssigkeit im Körper, die teilweise vor dem Hintergrund von Testosteronderivaten in Kombination mit EE beobachtet wird.

Dosierungsschema

Die zusätzlichen nicht-empfängnisverhütenden Eigenschaften der Medikamente hängen von der Dosierung und der Kombination der beiden Hormonkomponenten ab.

Wenn alle Tabletten in der Packung die gleiche Menge an Östrogenen und Gestagenen enthalten, wird das Medikament als monophasisch bezeichnet. Solche Medikamente bieten eine gute Kontrolle des Zyklus, mit ihrer Hilfe kann die Menstruation leicht "aufgeschoben" oder auf eine längere Anwendung (4-5 Menstruationen pro Jahr) umgestellt werden.

In den 70er Jahren wurde ein zweiphasiges Medikament entwickelt - "Anteovin". Es wird nicht mehr verwendet.

Ende der 70er Jahre wurde ein neues Dosierungsschema geschaffen - ein dreiphasiges. Jetzt schaffen drei verschiedene Dosierungen einen Anschein natürlicher hormoneller Schwankungen. Die Droge "Trikvilar" ist heute sehr beliebt.

Als Ergebnis langjähriger Forschung wurde ein einzigartiges dynamisches Dosierungsschema entwickelt, das den natürlichen weiblichen Zyklus maximal wiederholt. Die Packung enthält 26 Wirkstofftabletten mit einer schrittweisen Verringerung der Östrogendosis und einer Erhöhung der Gestagendosis sowie 2 Placebo-Tabletten. Dieses Schema trägt zu einem stabileren Blutungsprofil und einer guten Verträglichkeit bei, während es eine hohe Verhütungssicherheit aufweist. In der Klasse des dynamischen Dosierungsschemas ist derzeit nur Klayra vertreten. Hoffentlich wird es eine neue Ära der natürlichen und sichereren Empfängnisverhütung einleiten.

Oksana Bogdashevskaya, Geburtshelfer-Gynäkologe